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子宫肌瘤非切不可吗
2022-08-11

子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤,多见于30~50岁妇女,尤以40~50岁发生率最高,约占50%~60%。患子宫肌瘤后,其症状及临床表现,通常是随肌瘤生长的部位、大小、生长速度、有无继发病变以及合并症等而异。临床上常见的症状是子宫出血、腹部包块、疼痛、邻近器官的压迫症状、白带增多、不孕、贫血和心脏功能障碍。但约有37%的患者无任何不适。

对于子宫肌瘤的治疗,以往认为,凡是完成了生育任务的,应做手术切除。但事实上并非所有的肌瘤都需做手术,而要根据患者的年龄、肌瘤的大小、生长部位、有无症状来决定。一般来讲,肌瘤较小,症状不明显者,可暂时做保守治疗;肌瘤偏大或症状明显的才给予手术治疗。

目前有一种人工合成的下丘脑释放的多肽激素,叫黄体生成激素释放激素(LHRH)。该药具有双相作用,小剂量、脉冲式释放,可以调节垂体促性腺激素,促使卵泡发育和排卵,用以治疗不孕症;大剂量、持续式给药,能够抑制卵巢分泌雌激素,使子宫肌瘤不再增大,甚至缩小瘤体,从而使月经量减少,减少贫血发生的机会。该药可使多发性肌瘤同时缩小,尤其对浆膜下肌瘤和肌壁间肌瘤效果较好。用药半年后停药,绝大多数年轻病人的卵巢功能可以恢复排卵。

一般来讲,LHRH无不良副反应。不过长期用药会使雌激素水平一直很低,从而出现潮热、多汗、阴道干燥、性欲减退和骨质疏松等更年期综合征症状。但停药后雌激素水平很快就恢复正常,上述这些症状也会随之消失。

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